Вопросы-ответы

Здравствуйте!   Надо дождаться результатов биопсии. После колоноскопии так бывает.

Здравствуйте!

• Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли либо опухолевые клетки обнаружены только в мокроте или промывных водах бронхов, но не выявлена  бронхоскопией и/или другими методами
• Т0 — первичная опухоль не определяется
• Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ)
• Tl — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окружённая лёгочной тканью или висцеральной плеврой без прорастания проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (главный бронх не поражён)
• Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или обструктивной пневмонией, распространяющаяся на корень лёгкого, но не захватывающая всё лёгкое; По данным бронхоскопии, проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от кардии.
• ТЗ — опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку (в том числе опухоль верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; опухоль, не доходящая до кардии менее чем на 2 см, но без вовлечения кардии, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего легкого.
• Т4 — опухоль любого размера непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину (отдельные опухолевые узлы в той же доле или опухоль со злокачественным плевральным выпотом)

N — регионарные лимфатические узлы

• Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
• N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
• N1 — имеется поражение перибронхиальных и/или лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы.
• N2 — имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных лимфатических узлов.
• N3 — поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне: прескаленных или надключичных узлов на стороне поражения или на противоположной стороне

М — отдаленные метастазы

• Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
• М0 — нет признаков отдаленных метастазов
• M1 — имеются признаки отдаленных метастазов, включая отдельные опухолевые узлы в другой доле

Читайте статью о метастазах в легкие>>>

К сожалению, наше учреждение не занимается вопросами лечения рака легкого, первичного либо вторичного характера.  Мы рекомендуем обратиться на сайт Торакоскопия. Ру и в частности к хирургу Владимиру Александровичу Кузьмичеву.  на очную консультацию в Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к профессору, доктору медицинских наук Мосину Игорю Валентиновичу (СПбГМУ им. академика И. П. Павлова), тел. 499 68 24, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12. См. также статью о раке легкого, раздел сайта Медмакс, Википедию

  Здравствуйте!   При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   Для максимально точной оценки распространенности опухолинеобходимо выполнить   МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки.      

  Здравствуйте!     При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностНой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки. Дополнительный материал о раке прямой кишки >>>

В Москве.

От химиотерапии отказываться не следует.

Необходимо занть детали гистологичекого заключения. Идеальное решение - лапароскопическа ярезекция сигмовидной кишки.