На главную Написать письмо Карта сайта
Разделы
Наш опрос

Знакомы ли вам меры профилактики рака толстой кишки?

Да
Нет

Результаты
Главная > Консультации > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Версия для печати
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Здравствуйте! Мой свекр попал в республиканскую больницу в Киеве с недержанием кала с кровью и через пять дней сделали заключение-аденокарцинома T-r c/a отдела прямой кишки. Предлагали вывести прямую кишку но он отказался. Это рак? Нас терзают сомнения-сильно быстро поставили диагноз.
Вопрос # 2999 | Тема: Оперативное лечение | 26.10.2010, Шикула Алла Армения Ереван
Костюк Игорь ПетровичОпухоль толстой кишки чаще всего бывает абсолютно очевидной. Но при поражении среднеампулярного отдела прямой кишки чаще всего удается восстановить непреывность кишки и избежать колостомы.

Консультант: Костюк Игорь Петрович

Здравствуйте, мучает вопрос, если при колоноскопии не удалось пройти выше 13 см из-за сильной боли? есть шанс что это не рак?
Вопрос # 2998 | Тема: Другие заболевания толстой кишки | 26.10.2010, Андрей Владимир
Костюк Игорь ПетровичЕсть, но исследование необходимо повторить под наркзом.

Консультант: Костюк Игорь Петрович

Здравствуйте, доктор! Я уже обращалась к Вам ранее вопрос 2063. Прошел год после операции мужапо поводу Blвосходящей кишки Т4N0M.3Aст, 3кл.гр. Данные УЗИ, КТ, радионуклидные исследования не показывали наличие mts. АПоследнее обследование в июне КТ ничего плохого не показало. А вот сейчас муж обследовалсяи УЗИ показало наличие метастаз в обеих долях печени! В печени в центре гипоэхогенное обр-е16мм, на границе двух долей -21*20мм, в глубине ткани печени по лат краю гипоэхогенное образование под шейкой желчного пузыря 22мм(8М), признаки жировой дистрофии печени. Анализы крови:Биллирубинпрям-4, 5, непрямой-34, лекоциты-4, 3 эритроциты-5, 15 ЩФА-138, АЛТ-31, АСТ-21, белок-75, СОУ-24, Гемоглобин-180гематокрит-48%. Сечас назначили вторую линию химиотерапии с оксалиплатином и 5ФТР, прошел 1.10.10г.первый курс. Похудения нет, с момента операции поправилися на 20кг, сейчас вес94кг. Самочувствие нормальное. Между курсами химии предложили пить кселоду. Доктор как дальше быть? Может есть возможность прооперировать эти метастазы в печени, мне кажется химия не очень тут поможет, только больше сил и здоровья заберет. Есть ли специализированные центры по таким операциям? Спасибо большое вам заранее за ответ, дай Бог здоровья. С уважением Юлия Викторовна, Брянск
Вопрос # 2951 | Тема: Все вопросы | 25.10.2010, Шамаро Юлия Виктровна Брянск
Андрей Николаевич Павленко, хирург-онкологЗдравствуйте Юлия.  Необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости с внутривенным усилением для уточнения характера очагов и их локализации в печени. Необходимо ориентировать радиолога, чтобы он описал посегментно расположение метастазов. Если пришлете подробное описание заключения, тогда можно будет точно сказать возможна операция или нет. 

Консультант: Андрей Николаевич Павленко, хирург-онколог

Здравствуйте Андрей Николаевич. Очень необходима ваша консультация. Моей маме 59 лет, в сентябре 2009г. была выполнена операция Гартмана по поводу высокодифференцированной аденокарциномы поперечно-ободочной кишки, правосторонняя гемиколэктомия (T3N1M0). Адьювантная химиотерапия не назначалась. В сентябре 2010 г. на контрольной колоноскопии - рецидив в области анастомоза. 7 октября 2010 выполнена лапаротомия - диссиминация по брюшной полости, со слов хирурга множественные метастазы в области малого таза, тонкого кишечника, правой половины брюшной стенки размером 0.3-0.5 до сантиметра. Выполнена резекция кишечника, с наложением анастамоза. Состояние мамы стабильное. До операции клиники Cr не было. Подскажите пожалуйста, какая по вашему мнению оптимальная схема химиотерапии, лучшие химиопрепараты, курсы. Из вашей практики, известны-ли Вам случаи длительной ремиссии? Продолжительность жизни? Заранее спасибо за ответы. Екатерина
Вопрос # 2962 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.10.2010, Екатерина россия оренбург
Андрей Николаевич Павленко, хирург-онкологЗдравствуйте Екатерина. В качестве 1 линии я бы рекомендовал схему FOLFOX 4 на основе препарата элоксатин + таргетный препарат авастин. Ремиссия - это отсутствие признаков болезни, к сожалению, в Вашем случае этот термин неприменим. В моей практике были случаи длительной стабилизации заболевания. Диссеминация опухоли по брюшине - крайне неблагоприятный фактор. Сказать точно продолжительность жизни Вам никто не сможет.  

Консультант: Андрей Николаевич Павленко, хирург-онколог

Здравствуйте! моему папе 59. был поставлен диагноз: С-r селезеночного угла ободочной кишки 3 стадия (Т3 Nx M0). обтурационная кишечная непроходимость. Артериальная гипертензия 2 ст. хронический пиелонефрит, лагентное течение. сразу была проведена операция - Лапаротомия, резекция левой половины ободочной кишки типа Гартмана. Гистология: циркулярно стенозирующий с-r толстой кишки с прорастанием стенки органа, обширными изязвлениями. Лимфогенные и гематогенные Mts. в краях резекции опухолевых комплексов не обнаружено. Морфологическая картина аденокарциномы. G1. пожалуста поясните диагноз и результат гистологии. и поясните что в дальнейшем может его ожидать, как это отразится на его дальнейшей жизни. заранее спасибо.
Вопрос # 2968 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.10.2010, ольга Магнитогорск
Андрей Николаевич Павленко, хирург-онкологЗдравствуйте Ольга. Это рак селезеночного изгиба ободочной кишки рТ4NхМ0.  G1 означает высокодифференцированную опухоль - это благоприятный фактор.  К сожалению, для точного стадирования необходимо знать есть ли метастазы в регионарные лимфоузлы. Если регионарные лимфоузлы не исследовались, то я бы рекомендовал провести 6 курсов адъювантной химиотерапии. Прогноз будет зависеть от адекватности удаления опухоли с регионарными лимфоузлами.

Консультант: Андрей Николаевич Павленко, хирург-онколог

Здравствуйте. У моего папы обнаружили рак желудка Т4NXMX неоперабельный. Назначили химиотерапию 3 дневную:лейковорин ЛЭНС, метоклопрамид, атопозид ЛЭНС, фторудацил ЛЭНС. Вопрос: насколько эфективны эти препараты? будет ли уменьшение опухоли после первого курса химиотерапии? Если да, то каким обследованием это можно проверить? Компьютерной тоиографией?
Вопрос # 2970 | Тема: Все вопросы | 25.10.2010, Юлия Краснодар, Россия
Андрей Николаевич Павленко, хирург-онкологЗдравствуйте Юлия. Вашему отцу назначили стандартную схему химиотерапии - ELF. Безусловно необходимо контролировать эффективность лечения. Обычно для этого используется компьютерная томография.

Консультант: Андрей Николаевич Павленко, хирург-онколог

Здравствуйте! подскажите пожалуйста, что делать : отцу вырезали полностью пищевод, часть желудка с метостазами, из части желудка сделали пищевод, удалили лимфоузлы рядом с пищеводом, получили результаты, что у него рак 4 стадии, так вот прошло 14 дней, а у него из трубки выбегает лимфа по 1, 2 литра каждый день, опасно это или нет, может надо что-предпринять ?
Вопрос # 2971 | Тема: Все вопросы | 25.10.2010, alekcandr Ангарск , Россия
Андрей Николаевич Павленко, хирург-онкологЗдравствуйте Александр. Это осложнение встречается при операциях на пищеводе. Учитывая объем лимфореи необходимо ставить вопрос о реоперации и перевязке  грудного лимфатического протока.

Консультант: Андрей Николаевич Павленко, хирург-онколог

Здравствуйте, моему отцу сделали операцию по удалению прямой кишки (вывели стому), у него рак 4 стадии, метастазы в печени, печень полностью поражена, лечению не подлежит... Скажите, пжл, после операции прошло 5 дней, держится температура от 37, 4 до 38, 1, нормальное ли это состояние для больного, врачи не обращают внимания на это. Еще вопрос, насчет химиотерапии, врачи сказали, что, возможно, они ее назначат, но узнала, что химия очень плохо влияет на печень, что может произойти мутация опухоли, так ли это? Подскажите, при таком диагнозе и состоянии печени, что поможет для продления жизни отца? Спасибо.
Вопрос # 2977 | Тема: Рак прямой кишки | 25.10.2010, Екатерина Красноярск
Андрей Николаевич Павленко, хирург-онкологЗдравствуйте Екатерина. Постоянная лихорадка до 38 после операции - это не нормально, однако, я не могу знать всех клинических данных, возможно есть объективная причина, которую знают лечащие врачи. При компенсированном соматическом состоянии в дальнейшем необходима химиотерапия, только это может продлить жизнь Вашему отцу. Химиотерапия никак не влияет на мутантные гены опухоли. Наличие мутантных генов КРАС в опухоли может повлиять на назначение таргетных препаратов, блокирующих эпидермальный фактор роста.   

Консультант: Андрей Николаевич Павленко, хирург-онколог

Здравствуйте, доктор! Пожалуйста, помогите мне разобраться с моей проблемой, как снег на голову свалившейся на меня. Мне 32 года, ни на что особо не жаловалась, были только проблемы по гинекологии, ВСД, анальная трещина. Недели 1.5 назад мне сделали лапароскопическую операцию по гинекологии. И вот в ходе операции обнаружили на печени "на передней поверхности белесоватое образование с тонкой сеткой сосудов на поверхности" (из протокола операции). Вызвали хирурга из другого отделения, он не стал брать биопсию, боясь кровотечения, и сказал сделать УЗИ через несколько дней. Вот данные УЗИ: печень расположена в типичном месте, правильной формы, ПЗ ПД 123 мм. Структура ее однородная, очаговые образования в паренхиме печени не визуализируются, эхогенность средняя, сосудистый рисунок не изменен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена шириной 10 мм. Холедох шириной 3 мм. Желчный пузырь размером 70х29 мм, стенка 3 мм. Конкрементов в просвете пузыря не выявлено. Все остальные органы в норме. Заключение: хр.холецистит. Диффузные изменения поджелудочной железы. Т.е. УЗИ не обнаружило это белое образование. Далее меня отправили в отделение лучевой диагностики. Исследование провели с в.в. болюсным введением 60 мл Ультрависта 300: Печень не увеличена в размерах, контуры ее ровные, структура однородная (в нативную и паренхиматозную фазы). Плотность паренхимы ед.56HU при нативном исследовании. В правой доли печени по передней поверхности определяется гиперденсное образование в артериальную фазу и гипо-изоденсное - в венозную фазу максимальными поперечными размерами 42х26 мм. В артериальную фазу четко видны питающие его сосуды. Сосудистый рисунок печени в целом не изменен. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Ворота дифференцированы. Патологические образования в них не определяются. Почки, надпочечники, желчный пузырь и поджелужочная железа не изменены, контрастирование их равномерное, не замедлено. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: КТ - признаки хорошо васкуляризованного образования правой доли печени - артериальная марформация? гемангиома? Bl? МРТ 05.10.2010 На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных на Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена (косой вертикальный размер до 15 см). Структура печени не однородная за счет наличия в передних отделах правой доли, субкапсульно, образования округлой формы с неровными контурами, имеющего изоинтенсивный сигнал на Т2ВИ и изогипоинтенсивный Т1ВИ со слабо гипоинтенсивным центром и ободком, размерами до 3, 3х2, 4х3, 3 см. Близко к образованию расположены сосудистые структуры. Воротная вена 1 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Желчный пузырь овальной формы, с изгибом в шейке, размерами 5, 7х2, 7 см. Стенка пузыря не утолщена, шириной до 0, 3 см. Холедох имеет диаметр 0, 3 см. Без дефектов наполнения. Поджелудочная железа несколько диффузно неоднородной структуры, не увеличена в размерах, 2, 1х1, 9х2, 2 см, контуры мелковолнистые. Проток поджелудочной железы не расширен. Селезенка не увеличена в размерах, 8, 1х4, 6 см, структура ее однородная. Селезеночная вена не расширена (0, 6 см). Почки обычной формы, расположения и размеров. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются, ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно не изменены. Региональные лимфоузлы не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина образования правой доли печени, для уточнения его характера рекомендуется МР с контрастированием печени. Признаки незначительно выраженных диффузных изменений поджелудочной железы. ДАЛЕЕ ДЕЛАЮТ МРТ с КОНТРАСТИРОВАНИЕМ (Омнискан 10 в.в стр.). На фоне динамического контрастного усиления выявляется резкое негомогенное повышение интенсивности сигнала от образования печени сразу и через 35 секунд от момента контрастирования (артериальная фаза) с сохранением в эту фазу в структуре образования линейных гипоинтенсивных участков (рубцы?). В последующие фазы динамического контрастирования и в отсроченную фазу (через 20 минут) отмечается прогрессивное снижение интенсивности контрастирования этого образования печени с сохранением гиперинтенсивного ободка по периферии и повышением интенсивности от ранее (в артериальную фазу) гипоинтенсивных линейных участков. На фоне контрастного усиления размеры образования печени 3, 6х2, 5х5, 7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании нативной МР картины, с учетом данных динамического контрастного усиления, больше данных за очаговую узловую (фибронодулярную) гиперплазию печени (гемангиомы). Рекомендована консультация хирурга, онколога. МРТ контроль в динамике. Aнализы перед операцией (биохимия и остальные) были в норме. Подскажите, доктор, на что ЭТО похоже? Очень переживаю, т.к. ложилась на операцию, чтобы в ближайшем будущем стать мамой, а тут такое. Помогите! Спасибо.
Вопрос # 2978 | Тема: Все вопросы | 25.10.2010, Светлана Нижний Новгород
Андрей Николаевич Павленко, хирург-онкологЗдравствуйте Светлана. Судя по описанию это действительно гемангиома печени. Учитывая небольшие размеры и бессимптомное течение специального лечения в настоящее время не требуется. Необходимо динамическое наблюдение - МРТ в динамике каждые 6 месяцев. При отсутствие признаков роста - дальнейшее наблюдение, при увеличении образования - решение вопроса об оперативном лечении.

Консультант: Андрей Николаевич Павленко, хирург-онколог

Здраствуйте! Моей маме поставили клнический диагноз: опухоль ободочной кишки 4 ст, метастазы в печень, лимф. узлы гепатодуоденальной связки, асцит. Желтуха. Сопутствующие заболевания: Хронический колит. Хронический гастрит. Хронический панкреатит. ХВН. Первично склерозирующий холанги Врачи сказали что это все. Пьем трамал. Хотелось бы узнать мнение и ваших специалистов. А также мнение о АСД-2. Я просто не смогу простить себе если я упущу хоть крохотный, но шанс продлить маме жизнь.
Вопрос # 2979 | Тема: Рак ободочной кишки | 25.10.2010, Наталья
Андрей Николаевич Павленко, хирург-онкологЗдравствуйте Наталья. К сожалению в этой ситуации помочьнечем нельзя. АСД-2 препарат не обладающий никакой протиопухолевой активностью.

Консультант: Андрей Николаевич Павленко, хирург-онколог


Новости
  • 03.01.2015
    ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
    хирургическое лечение онкологических заболеваний по КВОТАМ
    читать дальше
  • 02.01.2015
    Лечение забрюшинных опухолей
    Радикальное и абластичное удаление новообразования
    читать дальше
  • 01.01.2015
    Риск развития рака анального канала повышен у женщин
    , перенесших лечение по поводу опухолей женской репродуктивной системы
    читать дальше
2005 © www.www.colorectalcancer.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design