Вопросы-ответы

При раке сигмовидной кишки выполняют ее резекцию. Это возможно, в том числе, в лапароскопическом режиме >>>

Безусловно основным методом лечения в подобной ситуации является хирургический.

Речьидет об острой кишечной непроходимости вследствие рака сигмовидной кишки. В подобной ситуации необходима резекция сигмовидной кишки.

Необходимо занть детали гистологичекого заключения. Идеальное решение - лапароскопическа ярезекция сигмовидной кишки.

Это злокачественная опухоль. Необходима операция - резекция сигмовидной кишки. Решение об операции необходимо принимать максимально оперативно. Возможно осложненное течение - формирование кишечной непроходимости.

После операции Гартмана возможно восстановление естественного пассажа кишечного содержимого. Для этого необходимо дополнительное хирургическое вмешательство - "нмзведение колостомы". Как открытая, так и лапароскопическая операции выполняются под наркозом. Кишка, выведенная наружу, отсекается от кожи, небольшой ее участок, находившийся близко к поверхности резецируется. Рана на месте бывшей колостомы удлиняется до 15-20 см (расширение доступа).  Приводящий конец ободочной кишки подводится к культе прямой кишки. Производится ее частичная мобилизация - концы кишки становятся более подвижны и могут быть свободно подведены друг к другу. Культя вскрывается и концы кишки сшиваются атравматическим шовным материалом друг с другом. За счет плохого обзора и неудобного доступа наложение "ручного" анастомоза (соустья) бывает сопряжено со значительными техническими трудностями, операция может затянуться на несколько часов. Вторым вариантом наложения анастомоза является применение хирургического сшивающего аппарата. Одна часть аппарата вводится в приводящую кишку, сам аппарат вводится через задний проход, обе части собираются воедино и, одним движением сжав рукоятки аппарата, создается анастомоз. Аппарат накладывает несколько десятков миниатюрных титановых скобок, нож в форме кольца высекает отверстие. Затем аппарат извлекается. Применение таких сшивающих аппаратов позволяет накладывать межкишечный анастомоз независимо от расстояния от анального жома. При лапароскопическом варианте вначале идет подготовка тканей и структур со стороны брюшной полости (лапароскопически) - надсекаются спайки, связки, что увеличивает подвижность участков кишки, чтобы затем их можно было бы подвести друг к другу без натяжения.  Затем, как и в открытом варианте, колостома иссекается, небольшая часть резецируется. Для этого подача газа в полость прекращается, живот "сдувается". Однако далее не происходит расширения разреза до 15-20 см. В кишку вставляется часть сшивающего аппарата, она опускается в живот, а колостомная рана послойно ушивается. Вновь начинается подача газа в брюшную полость. Основная длинная часть сшивающего аппарата вводится через задний проход в культю, последняя надсекается и при помощи лапароскопических инструментов части кишки сводятся вместе, аппарат собирается в одно целое. Сжимаются рукоятки аппарата - анастомоз наложен.   Извлечение аппарата из заднего прохода, осмотр лапароскопом брюшной полости, швы на троакарные раны. Длительность госпитализации, послеоперационный режим. При традиционной хирургической технике на 5-8 день снимают кожные швы, выписывают из стационара через 10-12 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1 - 1, 5 месяца. 
После лапароскопической операции в первые один-два дня назначается постельный режим, вечером второго дня можно поворачиваться и садиться в постели. На третий день разрешается вставать и ходить. Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 4-7 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия. Обычный режим труда и физической работы возможен через 3-4 недели, диета -1, 5 -2 месяца. Преимущества лапароскопического варианта выполнения вмешательства очевидны: значительно меньше травма, лучше косметический эффект, меньше послеоперационные боли, короче пребывание в стационаре, быстрее реабилитация. К недостаткам можно отнести то, что лапароскопическая операция всегда выполняется с применением сшивающего аппарата, что требует дополнительных затрат.
Лапароскопическая операция низведения колостомы выполняется далеко не во всех лечебных учреждениях.

  Здравствуйте!   Паспортный и биологический возраст могут сильно отличаться. Нередко люди в 70 выглядят и их системы (сердце, лекгие, печень) работают как у здорового человека в 40 лет. Правда, чаще всего мы имеем дело с обратной ситуацией, когда в 50 лет организм "изношен" так, будто бы ему уже 80 лет. При выборе тактике лечения рака  опираются не только на паспортный возраст, но и на биологический, на стадию, на возможные альтернативы, на прогноз развития осложнений опухоли, и, конечно же, на анестезиологические риски. В своей практике я достаточно часто оперирую людей пожилого возраста. Я успешно оперировал пациентов в возрасте 85-86 лет, однако каждый раз я проводил реальную оценку всех рисков. Никогда не обходилось без предварительной консультации опытного терапевта (постоянно работающего с онкологическими больными) и опытнейшего анестезиолога (также постоянно работающего с онкологическими больными). Общее обезболивание (наркоз), безусловно является одним из серьезных факторов риска, поэтому я нередко использую в таких случаях возможности местной/регионарной анестезии, что позволяет снизить глубину общего обезболивания.      

НЕТ

Так опухоль удалили, или нет?

  Оперативное вмешательство — наиболее часто применяемый метод лечения колоректального рака (рака толстой и прямой кишки). Обычно участок толстой кишки, в котором образовалась раковая опухоль, удаляют, а затем два конца кишки соединяют между собой. В ходе операции удаляют также  расположенные вблизи лимфатические узлы, потому что, в первую очередь, именно в них могут распространиться раковые клетки из опухоли.   Без хирурического вмешательста проблему опухоли симовидной кишки не решить.  Отказ от хирургического лечения приведет к еизбежному прогрессированию заболевания и развития осложнений (крвотечеие из опухоли и кишечая непрохоиомость).